酒依赖

　　酒依赖是指反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。可连续或间断性发作，停止饮酒习惯后常感心中难受，坐立不安或出现肢体震颤，恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失，以体验饮酒的心理效应，有时也为了避免不饮酒所致的不适感，这种饮酒的渴望很强烈。
　　
　　酒依赖综合征有下述特点：(1)饮酒的强迫感：一经开始饮酒则不能停止。(2)固定的饮酒模式：正常饮酒者的饮酒可因时因地而异，而酒精依赖者必须定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现。(3)饮酒成为一切活动的中心：如饮酒已影响事业、家庭、社交和娱乐等。(4)耐受量增加：对正常者有影响的血酒精浓度，酒依赖者可不受影响，故还继续饮酒。耐受性增高是依赖性加重的重要标志。在依赖性形成后期，耐受性会下降，只要少量饮酒也会导致身体损害。(5)戒断症状反复出现：长年累月的超量饮酒和一周数次大量饮酒，每当血浓度下降，戒断症状即出现。最常见的早期症状是急性震颤，涉及手、腿和躯干，以致不能拿杯、扣衣扣。情绪激动、易惊跳；常有恶心、呕吐和出汗。一经饮酒症状即刻消逝，否则持续数天。如进一步发展，则可有短暂的错觉、幻觉和视物变形，发音不清。最后可有癫痫发作或震颤谵妄。(6)以饮酒解除症状：只要继续饮酒就可解除戒断症状的发生，故很多患者一早醒来即饮酒，这是由于夜间睡眠时间长血中酒精浓度下降。“晨饮”对诊断酒依赖有重要意义。为了白天继续解除戒断症状，患者常携带酒瓶随时饮酒。(7)戒断后重饮：严重依赖者在戒断一个时期后，可在数天内又恢复酗酒原状。
　　
　　酒依赖者常见的临床表现为：
　　(1)酒依赖者对酒的体验：多数体验饮酒初期心情愉快、酒后喜欢交往，促进社交，缓和紧张情绪或疲劳，以致出现“习惯性饮酒” 。
　　(2)精神依赖性：指对酒的渴求。早期是对酒的一般渴求，到出现明显的躯体依赖，发展较严重时，患者惧怕出现戒断症状，则出现强烈和强制的饮酒渴求，导致强烈的寻酒行为。
　　(3)躯体依赖性：指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化，以致需酒持续存在于体内，避免发生戒断综合征病症。酒依赖症状轻重不一，取决于多因素，如饮酒量，酒的种类，饮酒时间及方式，种族和个体素质等。若饮酒量、时间及场合不顾及文化背景的允许而随意追求饮酒量，则是已陷入酒依赖的患者。饮酒行为的单调，用同样的方式饮酒，以来维持血中高浓度的酒精。患者顾及饮酒引起的种种危害，设法控制，但控制不住。进一步发展到饮酒成为一切活动的中心，处于连续饮酒状态。
　　(4)戒断综合征：分为早期和后期戒断症状。早期出现如焦虑，不愉快，抑郁情绪，伴有恶心，呕吐，食欲不振，恶寒，出汗，心悸脉频，高血压等植物性神经症状。还可有睡眠障碍，如恶梦、睡眠浅、入睡困难等。震颤是酒依赖者戒断的典型症状，常发生于断酒7～8小时后。慢性患者常晨起中指及眼睑震颤，严重者不能咀嚼和站立不稳，亦属于早期戒断症状之一，震颤性谵妄，常发生于断酒后72 ～９６小时，属于后期戒断症状之一。
　　(5)耐受性：指饮用原有酒量达不到期待的药理效果，为达到必须增加用量。对酒耐受性增加缓慢，程度中等。一般在青壮年达到平均的高水平，而后随中毒加重及年龄的增长耐受性降低。到了老年不发生连续饮酒发作。
　　(6)长期酒依赖者的某些行为特征：不分时间、场所在短时间内大量饮酒，酒量持续每天可超过纯酒精150ml以上，多次宣称戒酒而不能中断。也有长期依赖者出现饮酒→醉酒→入睡→清醒 → 饮酒→醉酒→入睡，反复如此饮酒期，此种饮酒形式称“山型”饮酒，是酒依赖者饮酒方式的单调达到极端状态。
　　(7)躯体并发症：主要表现为神经系统，消化系统，心血管系统损害及性机能障碍。神经系统表现为震颤，周围神经炎，腱反射亢进，阳性锥体束病理征。消化系统损害表现为慢性胃炎，胃或十二指肠溃疡，肝炎，肝硬化，胃出血等。心血管系统损害，以心肌炎，冠心病，高血压多见。性机能障碍主要为性欲减退和阳痿。
　　
　　酒依赖者给自己的身体、精神、家庭和社会带来的危害性是不能低估的，饮酒者一旦形成依赖就应当戒酒。从酒依赖的病因学看既有生物因素，亦有病理心理因素。所以，治疗应以多种疗法相结合，包括戒酒和戒断综合征的治疗。
　　(1)消除病人饮酒或含有酒精饮料的条件。
　　(2)用拮抗剂戒酒：戒酒硫能抑制乙醛脱氢酶，使乙醇代谢受阻，体内乙醛的聚积，再饮酒时产生强烈的恶心、呕吐，呼吸困难，心悸，脸红，焦虑等身体反应和不愉快感觉，致使患者再见到酒时对酒产生望而生畏的体验，借以消除患者对酒的依赖。此方法为在最后一次饮酒后的 24小时开始应用戒酒硫，最初剂量为0.25g或0.5g，每日1次，服1～3次，或将总量一次顿服。
　　(3)行为疗法：其机理为经典性条件反射。目的在于建立厌恶性条件反射、使患者产生对酒的厌恶感，消除对酒的依赖。方法：给病人皮下注射阿朴吗啡2.5～12.5mg/次后，令其闻酒味，当病人产生恶心、呕吐时，再给病人饮酒约40ml，每日1次或隔日1次，约十次为一疗程。
　　(4)支持疗法：酒依赖者，多以酒代饭，进食较少，导致营养不良，维生素缺乏，故应补充大剂量B族维生素及维生素C。及时维持水电平衡，补充营养，对躯体并发症的及时恰当治疗。
　　(5)戒断综合征的治疗：戒断综合征的躯体症状、精神症状是比较重的，严重者危及病人生命。治疗可使用促大脑代谢药物(如ATP、辅酶A、细胞色素C等)静脉注射，每日1次，并合并安定和神经阻滞剂。还有报道用锂盐、镁盐，缓解其戒断症状，但因毒性反应使应用受限，尚需进一步研究。
　　(6)社会支持及精神治疗：包括改善环境，行为疗法，家庭疗法，个人和集体心理治疗能激发患者的戒酒愿望。鼓励患者参加文体和学习活动，引导其逐步适应工作及社会生活。为了戒酒成功和避免复发必须取得患者单位及家庭的支持，以巩固疗效，促进其职业和社会功能恢复。
　　戒酒组织：参加各种形式的戒酒活动，包括以治疗者或戒酒者为主的集体治疗，前者进行讲解、指导，后者通过戒酒成功者现身说法，达到促进戒酒的目的。
　　戒酒协会：美国的“嗜酒者互诫协会”简称AA，主要以上帝为中心，在牧师等面前，忏悔自己的饮酒行为，达到促成或协助戒酒。
　　
　　长期无节制地饮酒对人类的健康、幸福和生命构成严重的威胁，是当今世界上主要公共卫生问题之一。大量国内外资料表明，长期饮酒可造成严重的男女生殖腺功能损害，母孕期饮酒能导致胎儿多种发育异常，甚至后代的遗传基因也发生改变，同时，由于嗜酒家庭不正常的环境因素影响，使其后代在发育成长期形成心理发育不良，从而形成性格的改变。长期饮酒对后代的影响主要有：①胎儿酒中毒综合征，主要为酒精中毒的母亲在妊娠期对胎儿的影响，异常表现为颅脑畸形、特征性额外貌、四肢畸形及心血管系统缺损、胎儿期生长发育障碍；②对青少年后代的影响，一是表现为智能低下，并可伴有癫痫发作，二是表现为心理发育不良和性格改变，这些孩子缺少对自己有全面认识，自尊心低，没有远大理想，逃学、多动，经常存在矛盾心理，缺乏与他人的良好关系，有时自暴自弃，有时攻击他人，情绪变化特别明显。反社会行为、犯罪率明显高于其他人群。
　　
　　酒精中毒
　　
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　　过度饮酒等于敲响丧钟 （中国健康网新闻中心www.healthoo.com）2000/08/15
　　据BBC8月9日报道：英国一年死于过度饮酒的人数为33000人。从人的健康角度来看，男人一天最多只能饮1.5至2品脱的啤酒。任何超过这个酒量的饮酒行为，都会招致危险。周末的狂欢滥饮是十分有害的。过度饮酒可以刺激胃肠，导致不适和恶心，并且有可能导致暂时的阳痿。酒精还可以导致脱水现象。然而大夫们更关心的是过度饮酒的长期后果，因为在一个较长的阶段内始终过度饮酒会影响体内的每一个器官。如肝脏的损伤，因为肝脏是处理酒精排除体外的器官，长期过度饮酒可以造成脂肪肝、肝炎和肝硬化。过度饮酒还可能造成胃炎和食管疾病。